НОВАЯ ЕЖЕДНЕВНО (И3НАЧАЛЬНО) ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ (4.8)

Описание

Ежедневная головная боль, с самого начала протекающая без ремиссий (хронизация происходит не позднее чем через 3 дня после начала боли). Боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, лёгкой или умеренной интенсивности. Возможны фото-, фонофобия или лёгкая тошнота.

Диагностические критерии

А. Головная боль продолжительностью более 3 мес, отвечающая критериям ВиD.
В. Возникает ежедневно, с самого начала протекает без ремиссий или хронизация происходит не позднее чем через 3 дня после начала боли.
С. По меньшей мере две из следующих характеристик боли:
1) двусторонняя локализация;
2) давящий/сжимающий (не пульсирующий) характер;
3) лёгкая или умеренная интенсивность;
4) не усиливается вследствие обычной физической нагрузки (например, ходьба, подъём по лестнице).
D. Оба симптома из нижеперечисленных:
1) не более чем один из следующих симптомов: фото-, фонофобия или лёгкая тошнота;
2) отсутствие умеренной или сильной тошноты и рвоты.
Е. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Новая ежедневно персистирующая головная боль может с самого начала протекать без ремиссий или очень быстро (в течение максимум 3 дней) приобрести непрерывный характер. Такое начало боли хорошо запоминается, обычно пациенты чётко его описывают. Способность пациента точно вспомнить, как началасьболь, её изначально хронический характер - важнейшие критерии диагностики новой ежедневно персистирующей головной боли. Если пациент затрудняется в характеристике начального периода боли, следует установить диагноз «хроническая головная боль напряжения». В отличие от новой ежедневно персистирующей головной боли, возникающей у лиц, не жаловавшихся до этого на цефалгию, при хронической ГБН есть указание в анамнезе на типичные приступы эпизодической ГБН.

Симптомы новой ежедневно персистирующей головной боли могут напоминать и некоторые вторичные формы цефалгий, такие, как головная боль при понижении ликворного давления, посттравматическая цефалгия и головная боль, вызванная инфекционными поражениями (в частности, вирусными инфекциями). Для исключения таких вторичных форм необходимы дополнительные исследования.

Лечение

Новая ежедневно персистирующая головная боль может иметь два исхода. В первом случае цефалгия может после нескольких недель самопроизвольно завершиться без лечения, во втором случае (рефрактерный тип течения) даже интенсивное лечение (традиционное для хронической ГБН и хронической мигрени) можетоказаться бесполезным и боль надолго сохраняет хронический характер.