ФЕОХРОМОЦИТОМА

Феохромоцитома - обычно доброкачественная, хорошо инкапсулированная васкулярная опухоль с массой в среднем около 70 г. Опухоль содержит хромаффинную ткань мозгового вещества надпочечников или симпатических параганглиев. Большинство симптомов феохромоцитомы обусловлено повышением секреции адреналина и норадреналина.

 Основной симптом - артериальная гипертензия, которая може, быть персистирующей или интермиттирующей. Гипертензивные кризы возникают ежемесячно и даже реже, при тяжёлом течении - несколько раз в день. Эмоциональные или физические стрессоры способны провоцировать кризы. В частности, к наиболее известным провокаторам относят глубокую абдоминальную пальпацию, постуральные изменения, боль, физические усилия, применение некоторых лекарств (β-блокаторов, трициклических антидепрессантов и др.).

Во время тяжёлых кризов у больных могут появляться пульсация во всём теле, головная боль, потливость, тремор, побледнение или покраснение лица, диспноэ, тошнота и рвота, боли в груди и животе, парестезии в конечностях, ортостатическая гипотензия, тревога, страх смерти. Редко у больных с преимущественной секрецией опухолью адреналина артериальная гипертензия может чередоваться с гипотензией. Секреция опухолью вазоактивных интестинальных пептидов, серотонина или кальцитонина бывает причиной диареи. Феохромоцитому необходимо исключать у всех пациентов с необъяснимой пароксизмальной или постоянной артериальной гипертензией, ассоциирующейся с симптомами симпатической активации. а также при рефрактерности подъёмов АД к гипотензивной терапии или при провоцировании гипертонических кризов β-блокаторами.