Послеродовый период
ФИЗИОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
После рождения последа начинается послеродовой период (пуэрперий), который продолжается 6 нед и характеризуется обратным развитием (инволюцией) всех органов и систем, подвергшихся изменению в связи с беременностью и родами. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8–12 сут. Функция молочных желёз в послеродовом периоде достигает расцвета в связи с лактацией.
КЛИНИКА ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
Физиологический послеродовой период характеризуется удовлетворительным общим состоянием женщины, нормальной температурой тела, частотой пульса и АД, правильной инволюцией матки, нормальным количеством и составом лохий, достаточной лактацией.
В первые часы после родов может сохраняться слабость. Усталость после интенсивных родовых схваток, ощущения саднения после растяжения вульвы и влагалища обычно исчезают в первые дни послеродового периода. Родильница нуждается в отдыхе, покое и глубоком сне, которые быстро восстанавливают её силы и хорошее самочувствие.
Инволюция матки может сопровождаться нерегулярными, но болезненными сокращениями миометрия, которые более выражены у повторнородящих. Эти сокращения особенно интенсивны во время кормления ребёнка.
ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
Цели послеродового наблюдения:
· максимально быстрое возвращение родильницы к нормальной жизни, формирование навыков исключительно грудного вскармливания;
· профилактика послеродовых осложнений;
· сохранение здоровья новорождённого и предотвращение его заболеваний.
КОНТРАЦЕПЦИЯ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
Послеродовый период — идеальное время для решения вопросов планирования семьи. Ановуляция продолжается только в течение 5 нед после родов у некормящих женщин и около 8 нед у кормящих. Беременность во время кормления грудью наступает примерно у 1% женщин в течение первого года после родов.
ПОСЛЕРОДОВЫЙ БЛЮЗ (МЕЛАНХОЛИЯ)
Послеродовый блюз (меланхолия) — самопроизвольно купирующееся нарушение психоэмоционального статуса в раннем послеродовом периоде.
ПОСЛЕРОДОВАЯ ДЕПРЕССИЯ
Послеродовая депрессия — нарушение психоэмоциональной сферы, которое возникает в послеродовом периоде и характеризуется выраженным ухудшением настроения.
ПОСЛЕРОДОВЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ЭНДОМИОМЕТРИТ
Эндомиометрит — инфекционное воспаление внутренней по--верхности матки и миометрия.
СЕПСИС
Сепсис — динамический патологический процесс, который может быстро привести к терминальной стадии ПОН и стать причиной инфекционно-токсического шока.
МАСТИТ
Послеродовый мастит — воспаление молочной железы, развивающееся после родов и связанное с процессом лактации.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ПО ПОСЛЕРОДОВЫМ ИНФЕКЦИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ
50 лекций по хирургии / Под ред. акад. РАН и РАМН В.С. Савельева — М.: Медиа Медика, 2003. — 408 с.
Никонов А.П., Асцатурова О.Р., Чилова Р.А. и др. Инфекции в акушерстве и гинекологии: диагностика и антимикробная химиотерапия: Пособие для врачей. — М., 2006.
Практическое руководство по антимикробной химиотерапии / Под ред. Л.С. Страчун-ского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. — М., 2002.
Рациональная антимикробная химиотерапия / Под ред. В.П. Яковлева, С.В. Яковлева. — М., 2003.
European STD Guidelines // Int. J. STD&AIDS. — 2001. — Vol. 12. — Suppl. 3.
Mead Ed.Ph.B., Hager W.D., Faro S. Protocols for Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. — 2000.
Sexually Transmitted Diseases. Treatment Guidelines // CDC MMWR — 2006. — Vol. 55. — N.RR-11.
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ГИПОПИТУИТАРИЗМ
Послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шихана) — послеродовый нейроэндокринный синдром.
Обновленные статьи по акушерству
- Задержка роста (внутриутробного развития) плода
- Плацентарная недостаточность
- Отеки во время беременности
- Перенашивание беременности
- Предлежание плаценты
- Алгоритм обследования пациенток с кровяными выделениями
- Хирургические методы прерывания беременности на поздних сроках во 2 и 3 триместре беременности. Выскабливание. Гистеротомия
- Роды при высоком прямом и низком поперечном стоянии стреловидного шва
- Беременность и вирусные гепатиты
- Виды анастезии и предоперационная подготовка